صفحة 1 من 2

الشكاوى الشفهيه - تجربة المريض

رقم هوية المبلغ

نوع الشكوى - البلاغ

*

مشكلات صرف الأدوية

التحاليل والأشعة

سوء تعامل / سلوك الطاقم

التقارير الطبية وإجازات المرضى

التأخير والمواعيد

طلب مقابلة أو التواصل مع الطبيب

طلب تغيير الطبيب

استفسارات عامة

خدمات إدارية وخدمات أخرى

موظف تجربة المريض

*

رقم جوال المبلغ

اسم المبلغ

وصف الشكوى:

القسم

التاريخ

ملاحظات

الحالة