صفحة 1 من 2

الشكاوى الشفهيه - تجربة المريض

اسم المبلغ

رقم هوية المبلغ

رقم جوال المبلغ

وصف الشكوى:

*

القسم

*

التاريخ

*

ملاحظات

الحالة

*

موظف تجربة المريض

*